此时,距离小可发病已超过8小时。
医院接诊的泌尿外科糜建萍主治医生了解情况后,立即向孙文主任汇报病情,孙文主任立即至病房查看。
虽然知道小可已超过6小时黄金拯救时间,睾丸坏死的可能性较大,但仍不放弃挽救睾丸的可能。
孙文主任指示立即完善相关术前检查,同时联系手术室安排急诊手术治疗。争分夺秒,终于在小可入院半小时后进行了急诊手术。术中见小可左侧睾丸已完全变成暗黑色。
通过术中精索局部封闭、热纱布湿敷、长达半小时等待观察,幸运的发现,小可虽超过了6小时黄金拯救时间,但在泌尿外科孙文主任高度重视,泌尿外科团队迅速行动,手术室及相关辅助科室积极配合下,得到及时救治,保住了睾丸,但对日后生育能力的影响需进一步评估。
什么是“睾丸扭转”?
“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊,左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连,而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。“睾丸扭转”是睾丸与精索发生一定程度扭转,有的扭转达180度,也有的扭转达720度。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等,超过6小时,睾丸就会“萎缩”、“坏死”。
12至18岁的青少年是高发人群,约占65%,国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率,可省医院一年只收到10例左右。这与误诊以及男生知晓率不高有关。
发生睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时,占比接近40%。具体发生原因仍不明确,据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,扭转发生。此外,睡姿不断变换,两腿常挤压睾丸,致其移位,也可能是诱发原因。
救治黄金时间只有6个小时!
“蛋疼”不能忍,不管是“扭蛋”还是附睾炎等,否则,严重后果是——睾丸“武功”废掉,生育能力或多或少会受到影响。据介绍,一旦发生睾丸扭转,6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成;10小时内降至七成;超过10小时就只有20%。
但在现实中,“扭蛋”的复位率很低,如能在6小时内手术,可将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,同时也将另一侧‘蛋’固定,以免以后发生扭拧。发病初期则可试行手法复位,须注意此法不能防止‘扭蛋’复发。
如何判断是否为睾丸扭转?
首先,其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。其次,起初为隐痛,继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射,伴有恶心、呕吐。再次,最初睾丸阴囊可能不会红肿,严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时,不要哑忍,要尽快到医院。通常,医生会安排彩色B超检查,如果医生没开出这项检查,患者也要提示是否需要做。
睾丸扭转过会影响往后的生育吗?
未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩,但也不用过于担心,现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能,顺利繁殖后代。精子的“仓库”是减少了一半,但这影响需要具体分析,如果剩下的另一个睾丸生精功能正常,通常都能够保留生殖功能。已接受单侧睾丸切除术的男士,定期做检查,婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的,也可寻求辅助生殖专家的帮助。
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